NOM035
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Instrucciones:
Para responder este cuestionario piense en situaciones que haya vivido en los últimos dos a tres meses y que tengan alguna relación con su trabajo actual; es decir, que hayan sucedido dentro de la empresa o en el trayecto de su casa al trabajo o del trabajo a su casa.
I.- Acontecimiento traumático severo
¿Ha presenciado o sufrido alguna vez, durante o con motivo del trabajo?
*
Sí
No
¿Qué tipo de acontecimiento traumático severo ocurrió?
*
Asalto
Amenaza
Agresión física
Accidente grave
Secuestro
Muerte de una persona
Otro
Especifique el acontecimiento
*
II.- Recuerdos persistentes sobre el acontecimiento (durante el último mes):
¿Ha tenido recuerdos recurrentes sobre el acontecimiento que le provocan malestares?
*
Sí
No
¿Ha tenido sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que le producen malestar?
*
Sí
No
III.- Esfuerzo por evitar circunstancias parecidas o asociadas al acontecimiento (durante el último mes)
¿Se ha esforzado por evitar todo tipo de sentimientos, conversaciones o situaciones que le puedan recordar el acontecimiento?
*
Sí
No
¿Se ha esforzado por evitar todo tipo de actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del acontecimiento?
*
Sí
No
¿Ha tenido dificultad para recordar alguna parte importante del evento?
*
Sí
No
¿Ha disminuido su interés en sus actividades cotidianas?
*
Sí
No
¿Se ha sentido usted alejado o distante de los demás?
*
Sí
No
¿Ha notado que tiene dificultad para expresar sus sentimientos?
*
Sí
No
¿Ha tenido la impresión de que su vida se va a acortar, que va a morir antes que otras personas o que tiene un futuro limitado?
*
Sí
No
III.- Esfuerzo por evitar circunstancias parecidas o asociadas al acontecimiento (durante el último mes):
¿Ha tenido usted dificultades para dormir?
*
Sí
No
¿Ha estado particularmente irritable o le han dado arranques de coraje?
*
Sí
No
¿Ha tenido dificultad para concentrarse?
*
Sí
No
¿Ha estado nervioso o constantemente en alerta?
*
Sí
No
¿Se ha sobresaltado fácilmente por cualquier cosa?
*
Sí
No